好腎醫師的部落格

現代人工作忙碌導致飲食不正常，暴飲暴食的結果常使我們的消化不良，加上速食食物的垂手可得、蔬菜水果的攝取量偏少、多油高糖的食品添加物充斥、國人運動習慣降低等等，在在增加腸胃道系統的疾病，所以胃食道逆流、胃潰瘍、腸躁症、大腸瘜肉甚至大腸惡性腫瘤的發生率更是愈來愈普遍。

面對大腸癌的發生率年年上升，早期發現最重要。但是腫瘤愈小，愈不易有症狀。一般來說，右半邊升結腸的腫瘤，因糞便在此處還未完全成型，所以可能症狀不明顯，但因腫瘤本身會有破裂或造成腸黏膜的小傷口，所以會流血而形成黑便或糞便潛血。

至於左半邊降結腸的腫瘤，由於糞便在此多已成型，所以排便的習慣比較會有改變，如大便直徑變細或頻率改變，也因為靠近肛門口，出血時，常以血便表現，甚至如果腫瘤在直腸附近的話，也會出現鮮血便，很難和痔瘡區分。

目前國健局補助，滿50歲的人每兩年可做一次糞便潛血的檢查，如果未滿50歲但有大腸腫瘤的家族史，或是有腹部不適，或排便習慣的改變，並合併體重減輕等現象時，就應該特別注意。

如果經大腸鏡檢查有瘜肉或腫瘤，除了局部切除瘜肉外，也會做病理切片檢查。如果證實為惡性腫瘤。一般來說，會先安排影像學檢查以判斷是否有腫瘤轉移的可能性，開刀仍是主要的治療，並評估術後是否需輔助化療或放射線治療。

若能及早發現腫瘤，單純手術切除的機會很高；如果已經轉移，開刀摘除腫瘤仍是必要的考慮，以避免腫瘤持續增大而併發腸阻塞。

（作者為台中舒民診所醫師）