偷吃爺爺的藥後，一切正常

曾遇過一位年輕患者，平時頂多看感冒或是痛風等小毛病，最近三個月開始有高血壓的問題。基於年紀太輕就有高血壓必須尋找原因的原則下，我幫他做了抽血檢查、安排腹部電腦斷層，可結果一切正常。問他最近生活作息有何改變，他答不上來，而即使調整運動及飲食狀況後，血壓仍偏高，於是開了降血壓的藥物給他，但血壓依舊無法回到正常值。

就在覺得自己在他心中「神醫」地位岌岌可危時，他對我說，他偷吃我開給他爺爺的一種粉紅色的降血壓藥，血壓居然恢復正常，人也感覺舒服很多。可是，我翻遍開給他爺爺的歷年降壓藥，就是沒有粉紅色的，而且藥師也確認過沒有幫他爺爺包過粉紅色的降壓藥。我們請他將藥物帶來，才發現那個根本不是降壓藥，而是抗焦慮的藥！不僅如此，我後來還經由他媽媽口中才得知他最近剛失戀，心情鬱悶，每天失眠，難怪吃抗焦慮的藥有效。

事後，他對於沒有坦誠失戀這件事感到抱歉，這起烏龍事件也間接讓我找到「病因」，並能夠「對症下藥」。只是，過了兩周後，他連抗焦慮的藥也不需要了，因為他媽媽跟我說，他找到新女友了。

換句話說，以血壓而言，這位年輕的患者其實是沒有病的；以焦慮而言，他的情況可以認為是症狀。而長久的症狀可能會演變為憂鬱症，那就是病了。但還好他長得帥，只停留在症狀而已。

他報告上的紅字，根本比我的還少

另外一位患者，是一位五十歲左右的大哥，一來就描述身體一堆病症，幾乎身體每一個器官系統都有牽扯到。話說完，他馬上問我是否很嚴重，而我看著他健保卡的雲端藥歷，發現他最近一個月，已將中部醫學中心遊覽了一遍，看來不好好展現一下問診的功夫，是無法輕鬆過關的。

可是，就算已將畢生功力發揮出來，我還是不知道問題出在哪。抽血後一周回診看報告，報告上的紅字居然比我的還少，我只能誠實告知他：「您的身體應該沒有太大問題，建議可以多運動及避免熬夜，再看症狀能否改善。」他略為不屑地回答我，他每天晨跑及運動一小時，晚上十點就寢，三餐都自己煮，也不吃油炸的食物，難道這樣還不夠養生嗎？聽完他的描述，我心虛不已，這樣的生活已經比我們當醫師的還無從挑剔了。

聽完所有的報告解釋後，這位大哥有點不置可否地問了最後一個問題：「我還是覺得我有病！我如果坐太久，屁股就會熱熱的，我是不是循環不良？」聽完這句話，我沉默了幾秒鐘，接著，很誠懇地回他：「我建議您可以換一件舒適透氣的褲子。」他原本以為我在開玩笑，但看見我無比嚴肅與認真的臉後，小聲地說了一句：「應該再找其他醫師檢查看看。」看著他健步如飛的背影，我體認到一個事實：他始終不可能成為我的病人；因為他的身體，真的沒有病啊！

有些病人很鐵齒，明明血壓或血糖已經很高了，可不管家人朋友如何勸導，還是堅持不看醫師或不吃藥。這樣的病人不少，對醫師來說也很傷腦筋，因為隨著疾病的進展，很可能會慢慢演變為器官失能（心衰竭或尿毒症）。然而，有更大一部分的人，身體真的沒病，但或許是接受了電台媒體或朋友的長期洗腦，覺得自己有病，到處看門診接受檢查。不過，這還算謹慎的人，有些就四處買藥，不管藥方或偏方，照單全收，這樣的後果，很可能就是真的吃出問題來。

上述這些浪費醫療資源、榨乾自己荷包的健康人，我誠心建議您聽從醫師的指示，定期健康檢查就好，不要奢望有朝一日可以遇到神醫解決您的毛病。因為，沒有病，真的很難醫！