【記憶藏寶圖】好腎醫師／救護車出發之後的故事

不急救不等於放棄治療在監獄支援看診的那幾年，除了正常門診、分辨患者真病假病之外，還要照顧住院的病人，比如末期疾病的患者，家屬不想辦理保外就醫，只好繼續在裡面接受治療。 

不急救不等於放棄治療

在監獄支援看診的那幾年，除了正常門診、分辨患者真病假病之外，還要照顧住院的病人，比如末期疾病的患者，家屬不想辦理保外就醫，只好繼續在裡面接受治療。這些病人也許事先就已表明不想接受急救，在病情危急時不做插管、電擊或壓胸等侵入性的醫療行為；不過，不急救不等於放棄治療，給予藥物、抽痰等，仍是不可缺少的醫療行為。

某次值班中，前一晚的醫師交班給我一位八十七歲的患者，因為罹患膽囊炎合併敗血症，白血球居高不下，除了最後一線抗生素之外還需要膽汁引流管，目前意識不清，可是生命徵象穩定；由於當事人無直系家屬，之前已自行簽署放棄急救同意書，無論如何也只能盡力而為了。

未料，中午時狀況就來了。這位患者開始血壓降低、尿液排出減少，膽汁引流管的量亦驟減，且體溫飆高，我推測是膽汁引流不順導致感染惡化，引發急性腎衰竭及敗血性休克，如果要撐到明天應該還是有辦法，但若換個引流管，也許會有不同的結果。我決定轉到後送醫院置換引流管。

在寫完轉診單及電話聯絡那邊的急診醫師後，等待救護車的過程裡，有同仁問已經簽署不急救了，還需要外送轉診嗎？其實我也問過自己這個問題，只是我認為外送醫院的目的並非急救或侵入性治療，單純只是換個引流管，病情就可能會有很大的改善，所以堅持這個決定。

就這樣，與隨車醫護人員交班後，救護車出發了。

堅守崗位下的不幸意外

誰知道，一個小時後傳來讓人極度錯愕的消息……

救護車在路口發生重大交通意外，除了轉診的患者到院後死亡，還造成一名機車騎士當場傷重不治。據救護車上醫護人員描述，起初很平順，中途那位老伯卻突然嘔吐造成呼吸不順，救護車開始鳴笛，在到達第一個紅燈路口時，汽機車都停下來禮讓，確定沒車後，救護車開過路口，想不到右側突然來了一輛機車朝救護車頭快速衝撞，不但汽車右前輪嚴重變形無法駕駛，機車騎士也當場死亡。

醫護人員馬上聯絡另一部救護車前來支援，並留下司機聯絡交通警察及處理善後。轉診至醫院時，那位老伯由於呼吸困難有發紺情形，在急診室處理後仍然無法改善，最終宣告死亡。

這件事令我非常自責，忍不住一直想，是否不轉診就不會使得一位年輕騎士喪失性命？是否應該就讓那位老伯直接慢慢地離開？但如果這樣，恐怕我會內疚很久，畢竟也許換個管子後續就會有所不同；然而，現在這種結果，難道我的內疚不會更深嗎？

整個事件至今已三年多，救護車司機因為業務過失進出法院多次，上個月他因為聽說我對他感到非常抱歉，所以想親自和我聊一聊。他說自己最後只需民事賠償，刑事部分終於獲判無罪。三年來他的精神壓力很大，糖尿病的狀況變嚴重，也被診斷有憂鬱症，需要靠服藥才能睡覺，頭髮也都掉光了；可是，自始至終，他都不後悔自己做的事。

「你不需要愧疚，因為我們都是盡本分而已。事件發生後，我去那位年輕人家裡上香，他們家人包圍我並強迫我下跪認錯，但我自認沒有犯錯，我開救護車執行業務並且正常鳴笛，到路口也確認沒有車子才通行，我也不希望發生這種事。這幾年下來，老婆跟著我吃了很多苦，現在人生也沒什麼特別的目標了，平安下莊就是福。」說完他再次謝謝我對他的掛念，拍拍我的肩膀後離開。

我感謝他特地抽空前來，讓我能放下心中的大石，可是聽到他所付出的代價，著實讓人不捨。在堅守崗位的情況下發生不幸意外，會不會對原來的工作失去熱忱？而失去了熱忱，會不會對往後的患者不公平呢？

現在，如果患者需要轉診，我一定會對隨車人員加一句：「慢慢開，不急！」