記憶藏寶圖】好腎醫師／淚中帶笑實習生涯

我在支援急診時，曾遇過一位令人印象深刻的學弟……

如同任何大師級的作品，最初由無數失敗的小作品累積而成，每一位實習醫師也是這般從頭學起，期許自己有朝一日可以獨當一面。

抽血大考驗

實習的工作分量有時候很重（如內科、外科），事情做不完會有想哭的感覺，特別是剛從學校轉戰醫院接觸臨床時，挫折感更是加倍。舉例來說，新手實習醫師在第一個月要先練好抽血技術，但A同學在第一周學抽血的時候，就抽到了動脈，鮮血噴了數十公分高，他壓了好久才止血，也跟患者賠罪了十分鐘；第二天抽血比較順了，沒有噴血，但患者抽完後手腕舉不起來，才知道針頭插到神經，雖然完成任務，卻讓病患麻痺了幾分鐘，這次他又道歉了二十分鐘左右。那時A同學的哭訴每每被我們當成笑柄，但是漸漸的，他也日趨成熟，現在已是某醫學中心的主任了。

過了幾年，我也當上主治醫師，也帶實習醫學生，便很喜歡和他們聊天，從他們身上想起以前的自己，想起那些值夜班的歲月與懵懂的學習過程；有時與他們討論臨床病例，更可以激發彼此的想法，我想這就是所謂的教學相長吧。

當然，相處過程中也不免聽聞他們的烏龍糗事，無奈搖頭後，也忍不住想當年自己是否也曾這般淪為學長們下午茶的主題？

我在支援急診時，曾遇過一位令人印象深刻的學弟，我們請他幫腸道阻塞導致腹脹多日的患者置放鼻胃管，並提醒因可能需要做胃部減壓處理，請他準備雙腔鼻胃管（一根管子但末端有兩個出口），他聽了馬上點頭答應，去拿鼻胃管幫患者處理。

十分鐘後，學弟回來跟我們說鼻胃管放好了，可是患者有點不舒服，「放好鼻胃管後，患者覺得好像吸不到空氣。」呼吸困難可能發生在很多疾病或併發症上，不論是什麼情況，都需要立刻處置避免惡化，因此我們一行人趕到病人的床邊。

雙腔鼻胃管

遠看患者就覺得怪怪的，但還沒發現哪裡有問題，似乎只是吸氣有點費力；等到靠近後，已經有人笑到岔氣了－－我們看到病患兩邊的鼻孔都各插了一支鼻胃管，難怪他吸氣費力。患者還問我們：「是不是病得很重？為什麼要兩邊鼻孔都插管子？」

我們跟患者解釋後，拔掉一邊的管子，再做了一些疾病的衛教，待症狀改善辦理出院後，我們才開始教育這位天兵實習醫學生。沒教好也算是主治醫師或總醫師的責任，至少他今天上了一課，知道雙腔鼻胃管並非兩支鼻胃管。

這次事件被當成茶餘飯後的笑談，在急診室流傳很多年。幸好患者沒有發生併發症，否則大家可能笑不出來了。

在醫院工作需要專心且謹慎，因為我們面對的是人，而人的身體很複雜，有自己調控的機制，也有可能會在短時間內發生極大的變化。在這種情況下，心理壓力會很大，如何在短時間內學會臨床技能，並找到紓壓的宣洩管道，非常重要。在笑聲背後，我們需要更加注意細節，以避免類似「雙邊鼻孔插滿鼻胃管」的事件再次發生。在無傷大雅的小烏龍事件中，希望每位醫師的實習趣事，最後都能以「笑」來收場。